目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)选择性头部亚低温治疗期间脑血流和脑氧合代谢的变化.方法38例中、重度HIBD新生儿随机分为常温组和低温组;7例相对正常的新生儿作为对照组.生后6 h以内开始治疗,常温组维持体温在36℃,低温组维持鼻咽温度在34℃,低温持续72 h,然后自然复温,其它治疗方法两组相同.三组均持续观察84 h.三组患儿分别在生后6、12、24、48、72和84 h,采用经颅多普勒血流诊断仪测定大脑中动脉的血流速率的变化,采用近红外光谱分析技术测定细胞色素aa3(cytochrome aa3,Cytaa3)的变化.结果低温组新生儿生后6h内收缩期血流速率(Vs)[(250.5±7.69)cm/s],平均血流速率(Vs)[(15.67±5.97)cm/s]、舒张末期血流速率(Vd)[(7.27±5.06)cm/s]和△Cytaa3均较对照组降低,阻力指数(RI)(0.81±0.15)较对照组(0.67±0.09)增加(P均＜0.05);低温组Vs和Vm在生后12～48 h较常温组增加(P均＜0.05),RI降低(P＜0.05),且与对照组无差别.与常温组比较,低温组△Cytaa3在生后36～60 h显著增加(P＜0.05或0.01).结论中重度新生儿HIBD脑血速率明显降低,存在明显的脑氧合障碍;选择性头部亚低温治疗新生儿HIBD可以改善脑血流动力学和脑氧合代谢状态.
作者：程国强；邵肖梅；刘先知；黄海娟；周文浩；张旭东
来源：中华围产医学杂志 2005 年 8卷 6期
