目的:评估选择性头部降温治疗围产期窒息后新生儿缺氧缺血性脑损伤的实施及其安全性.方法:选取符合以下条件的新生儿:①孕周≥37周.②出生后首次动脉血气分析BD>15mEq/L,或生后5min Apgar评分<6分.③出生后6h内出现临床神经系统症状和体征,随机分为亚低温组(n=40)和对照组(n=38).亚低温组采用选择性头部降温方法,维持直肠温度于34～35℃,持续72h;6h内常规应用苯巴比妥负荷量20～30m9·kg-1,再用维持量5m9·kg-1·d-1对症止痉治疗,予多巴胺5μg·kg-1·min-1,维持3d.对照组维持正常体温,其他治疗相同.动态监测血压、心率、血气分析、血糖、电解质、心、肝、肾等功能.结果:两组各有40例和38例完成治疗;亚低温组直肠温度降至目标温度35℃所需时间为(55±20)min,治疗过程中心率平均下降至(105±6)次/min,对照组(140±11)次/min,两组差异有显著性(P<0.01);但两组平均动脉压保持在正常范围(45±5)mmHg;两组血肌钙蛋白-I、肝功能、肌酐、尿素氮虽有升高,两组比较差异无显著性(p>0.05).结论:对围产期窒息后新生儿实施选择性头部降温维持直肠温度于34～35℃是安全的,可应用于具有重症监护条件的新生儿病房.
作者：林振浪；梁志强；陈尚勤；陈鲜威；张姿英；俞惠民；林锦
来源：温州医学院学报 2008 年 38卷 3期
