目的探讨复发性颅咽管瘤的手术治疗方法.方法回顾性分析40例复发性颅咽管瘤患者的临床资料.其中男24例, 女16例,平均年龄35.1岁.主要临床表现:视力减退25例,头痛9例,视野缺损2例,闭经2例,性欲减退1例,多饮多尿1例.平均复发时间2.9年.32例为手术后肿瘤残留复发,8例为手术肿瘤全切除后复发.肿瘤位于鞍上19例,鞍上-鞍下9例,鞍下5例, 第三脑室者7例.囊性肿瘤21例,实性19例.钙化者27例,其中大块样钙化(＞2 cm)者5例.有脑积水者12例.手术采用翼点入路33例,额下入路5例,纵裂经胼胝体入路2例.结果经翼点入路33例中,22例全切除,近全切除9例,大部切除2例.额下入路5例,4例全切除,1例近全切除.纵裂胼胝体前部入路2例中1例肿瘤全切除,1例近全切除.术中垂体柄保留8例,术中断裂9例,术中未见垂体柄23例.术后多饮多尿17例,下丘脑功能低下12例,术后35 d因下丘脑功能低下死亡1例.随访3个月～3年,22例患者正常生活和工作,11例患者可做轻工作或生活自理,6例患者生活需要照顾. 结论虽然复发性颅咽管瘤与周围下丘脑结构有不同程度的粘连,但是多数复发性颅咽管瘤患者手术治疗仍可达到良好的效果.
作者：石祥恩；张永力；周忠清；刘波
来源：中华外科杂志 2004 年 42卷 13期
