目的总结难治性癫痫外科治疗过程中对痫灶群的定侧与定位、术前评估、术中痫灶定位和多种手术方式的组合选择.方法回顾性分析162例难治性癫痫患者的术后随访结果.临床表现单纯部分性发作18例,单纯部分性发作继发全身强直阵挛性发作25例,全身强直阵挛性发作36例,复杂部分性发作34例,复杂部分性发作伴全身强直阵挛性发作32例,失神发作伴全身强直阵挛性发作17例.患者术前均经神经电生理检查如脑电图(EEG)、视频脑电监护系统(V-EEG)和影像学检查(CT、MRI),其中有16例还行发作间期单光子发射型计算机断层显像仪(SPECT)检查,5例行正电子发射计算机断层显像(PET)检查.所有病例均在皮层脑电监护系统(EcoG)及深部电极监测下进行手术.手术方式包括局部癫痫灶切除64例,前颞叶切除术32例,颞叶加杏仁核和大部分海马切除27例,额叶切除25例,额叶加颞叶前部切除7例,功能性大脑半球切除4例,致痫灶部分切除加胼胝体切开3例.结果 46例患者术后癫痫发作完全消失,73例发作显著改善,22例改善较好,15例改善较差, 6例发作无改善,手术总有效率为 87.7
作者：雷町；张跃康；万宏；李成；毛伯镛
来源：中华外科杂志 2005 年 43卷 17期
