目的 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的临床疗效.方法 采用TIPS治疗11例广泛肝静脉闭塞型布加综合征患者,其中3例为急性,8例为亚急性或慢性.患者表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水,采用超声多普勒、CT或MRI、上消化道钡餐、血管造影和肝活检明确诊断.TIPS将肝内分流道建于肝后下腔静脉与门静脉分支,支架直径为10 mm,随访时间(63±43)个月.结果 所有患者均成功完成TIPS,肝门部门静脉分叉处出血1例,1周后出血控制再植内支撑;肝内分流道建立后门体压力梯度由(41.2±10.5)cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa)下降至(12.4±4.7)cm H2O,门静脉血流速度由(11.2±2.8)cm/s增加至(52.2±13.7)cm/s.患者出血控制,腹水渐消退,肝功能指标明显好转.住院期间因肝功能衰竭死亡1例.术后随访,2例分流道狭窄分别行分流道再扩张或再植内支撑,其余8例无相关并发症.结论 TIPS是治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的重要方法,具有良好的远期疗效.
作者：吴性江；曹建民；韩建明；黎介寿
来源：中华外科杂志 2006 年 44卷 15期
