目的 明确术中对肺内肿物进行穿刺冰冻病理检查的优缺点、注意事项,及其是否可以代替肿物切除活检.方法 选取2010年1-10月间50例肺内肿物患者,男性28例,女性22例；年龄41～ 77岁,平均年龄59岁.影像学检查为肺内单发结节.在开胸手术或胸腔镜手术下,细针穿刺肿瘤进行术中冰冻病理检查.记录穿刺过程中的并发症,所有的切除标本术后行石蜡病理检查,以确定肿瘤的病理性质.分析术中冰冻病理检查与术后石蜡病理检查之间的关联度.结果 本组患者的肿瘤大小为1.0 cm×0.6 cm～5.6 cm ×9.0 cm.以术后石蜡病理诊断为金标准,最终确诊良性肿瘤7例,恶性肿瘤43例.术中穿刺活检诊断的灵敏度为90.7％,特异度为100％,阳性预测值为100％；阴性预测值为63.6％.11例术中穿刺诊断为良性的患者中,有4例术后石蜡病理诊断为恶性肿瘤,假阴性率为9.3％.术中穿刺活检的主要并发症为穿刺过程中损伤肿瘤周围血管,造成穿刺点出血,发生率为4.0％ (2/50).结论 术中穿刺肿瘤进行冰冻病理检查的特异度较高,但有一定的假阴性率；术中穿刺活检可以在一定程度上替代术中肿物的切除活检.
作者：陈晋峰；刘轶男；吴楠；冯源；王嘉；吕超；王宇昭；裴宇权；阎石；郑庆锋；张力建；杨跃
来源：中华外科杂志 2012 年 50卷 4期
