目的 观察负压封闭引流(VSD)技术对兔创面模型局部氧分压(PtO2)变化和新生毛细血管(NBC)形成的影响.方法 建立12只兔创面模型,实施VSD手术(负压组),于7d内各时间点用组织氧分压测量仪监测创面PtO2变化；以实时荧光PCR法检测创面低氧诱导因子1α(HIF-1α)mRNA的表达；以ELISA法检测创面血管内皮生长因子(VEGF)的含量；通过光镜观察血管内皮细胞(VEC)和NBC并计数.设立常规换药实验兔(常规组)进行对照.结果 建模后负压组PtO2较常规组显著降低(t=-99.780～ -5.305,P＜0.01).自30 min起负压组的HIF-1αmRNA表达(30 min,1、6、12 h分别为3.11±0.07、3.68±0.26、4.16±0.13和3.91±0.26)和VEGF含量(pg/L) (30 min,1、6、12 h分别为103.3±2.4、134.2±9.0、167.8±3.8和232.1±9.5)较常规组显著升高(t=13.038～80.208,P＜0.01).1d后两组HIF-1α mRNA表达和VEGF含量均开始下调,但负压组仍持续高于常规组(P＜0.05),同时负压组的创面VEC(2.47±0.45 ～4.70±0.38)和NBC计数(1.33±0.49～4.33±0.68)较常规组升高(t=-0.670 ～ 16.500,P＜0.05).结论 VSD技术可通过降低创面Pt02、上调HIF-1α mRNA的表达,促进VEGF的合成,增加VEC的分化和NBC的形成,有利于创面愈合.

作者：杨帆；胡耑；白祥军；张锟；李仁杰；薛晨晨

来源：中华外科杂志 2012 年 50卷 7期