目的 评价阴性淋巴结数目在进展期胃癌预后中的价值.方法 收集2001年1月至2007年7月有完整临床和随访资料的胃癌根治术患者544例,采用Kaplan-Merier生存分析进行单因素分析,Log-rank比较组间差异,Cox回归进行多因素分析.结果 单因素分析显示年龄(x2=4.449),T分期(x2=30.482),N分期(x2=205.452),肿瘤的部位(x2=16.649),肿瘤的大小(x2 =35.117),分化类型(x2=6.130),大体分型(x2=4.750),阴性淋巴结数目分组(x2=150.369)和切除方式(x2=25.605)与胃癌预后相关(P＜0.05).多因素分析显示T分期、N分期、肿瘤大小和阴性淋巴结数目分组为影响胃癌预后的独立因素(P＜0.05).临床病理因素按阴性淋巴结数目分组分层分析,在T2(HR =0.315)、T4期(HR =0.401)以及相同肿瘤的部位(HR=0.286 ～ 0.493)、肿瘤的大小(HR =0.336、0.465)、分化类型(HR=0.411、0.365)、大体分型(HR=0.306、0.418)和切除方式(HR =0.444、0.358、0.356)时,阴性淋巴结数目大于15枚能明显提高预后(P＜0.05)；较多的阴性淋巴结数目可以延长早期复发患者的无病生存时间(x2=8.648,P=0.003).结论 足够的阴性淋巴结清扫数目可提高进展期胃癌生存时间和减少早期复发风险.
作者：刘宏根；梁寒；邓靖宇；王力；梁月祥；焦旭光
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 1期
