目的 评价腹腔镜射频消融治疗T1 aN0M0期肾癌的中期效果.方法 2006年3月至2009年3月40例肾癌患者,临床分期均为T1aN0M0,手术前经B超、CT检查诊断肾脏肿瘤.40例患者均为单侧发病,其中8例为孤立肾发病.40例患者中左侧22例,右侧18例,术前未发现远处转移.术中采用B超定位,行腹腔镜下射频消融治疗,术后采用CT进行随访并定期复查血肌酐,计算肾小球滤过率(eGFR).结果 所有患者顺利接受手术,平均手术时间(101 ±19)min,术中平均出血量(90±14)ml,术中、术后均无输血病例.复查CT提示39例患者肾癌病灶完全消融(一次消融成功率97.5％),1例功能性孤立肾患者在术后第7天行CT复查提示肿瘤残留,未予再次手术,密切随访至今病灶无明显变化；完全消融的39例患者中有1例患者在术后6个月时复查CT见原射频区域高密度影提示肿瘤复发,未进行再次治疗.本组患者3年肿瘤复发率2.5％,3年总体生存率及肿瘤相关生存率均为100％.40例患者术后3年时eGFR平均(72±9)ml/(min· 1.73 m2),较术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜射频消融治疗T1aN0M0期肾癌是安全有效的保留肾单位的术式,对肾功能无明显影响.
作者：宋剑楠；赵晓智；连惠波；刘光香；李笑弓；张古田；甘卫东；郭宏骞
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 4期
