目的 比较2004年和1973年WHO肿瘤分级预测局限浸润性(T分期≤pT2b)膀胱尿路上皮癌行根治性膀胱切除术后肿瘤复发概率的价值.方法 回顾分析2000年2月至2011年8月具有完善随访结果的173例局限浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床及随访资料.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验评估无复发生存率(RFS)；Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析评估膀胱癌各传统预后因素(肿瘤分期、分级,淋巴结状况,淋巴血管肿瘤浸润情况,术前肾积水,是否纯尿路上皮癌)对RFS的影响.结果 患者5年RFS为84.7％.Cox分析显示,采用2004年WHO分级时,淋巴结阳性(RR =4.573,95％ CI:1.469～14.237)、肿瘤分级(RR=9.993,95％ CI:1.325 ～ 75.390)、术前肾积水(RR=3.207,95％ CI:1.209 ～8.508)是RFS的独立预测因素；采用1973年WHO分级时,淋巴结阳性(RR=9.484,95％ CI:3.450 ～26.074)和淋巴血管肿瘤浸润(RR=3.009,95％ CI:1.062 ～8.526)是RFS的独立预测因素.结论 2004年WHO分级作为RFS的独立预测因素,较1973年WHO分级更适用于T2b期以下局限浸润性膀胱癌,但仍需要进一步的前瞻性研究以证实其预后预测作用.
作者：钟明珠；郭胜杰；蒋丽娟；云径平；周芳坚
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 6期
