目的 探讨同期闭合左心耳预防二尖瓣置换术后缺血性脑卒中的作用.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月住院的860例接受二尖瓣置换的成年患者临床资料,其中男性414例,女性446例,平均年龄(53±12)岁.按术中是否同期闭合左心耳分为闭合组(n=521)和非闭合组(n =339),比较分析术后住院期间缺血性脑卒中发生情况,采用Logistic逐步回归分析法分析缺血性脑卒中危险因素,探讨左心耳闭合对瓣膜置换术后缺血性脑卒中的影响.结果 闭合组女性比例较高,合并心功能不全、肺动脉高压和左心房血栓比例较高,术前左心房内径较大,植入机械瓣、同期处理三尖瓣比例较高,但合并高血压和接受冠状动脉旁路移植术比例较低,主动脉瓣阻断时间较短(x2 =6.807 ～122.576,t=-2.818、3.756,P值均＜0.05).两组术后开胸止血和住院期间病死率差异无统计学意义(P＞0.05).术后住院期间共12例患者缺血性脑卒中,发生率1.4％.闭合组缺血性脑卒中发生率低于非闭合组(0.6％比2.7％,x2 =6.452,P=0.011).Logistic多因素回归分析结果显示,左心耳闭合是术后住院期间缺血性脑卒中的保护因子(OR=0.189,95％ CI:0.039 ～0.902,P=0.037),术前脑血管病史(OR=4.326,95％ CI:1.074 ～ 17.418,P=0.039)和术前左心房内径(OR=1.059,95％ CI:1.022～1.098,P=0.002)

作者：龚志云；姜胜利；李伯君；任崇雷；王明岩；王瑶；陈婷婷；张涛；高长青

来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 12期