目的 比较心脏外科手术中改良迷你化心肺转流(CPB)和传统CPB的安全性及临床效果.方法 回顾性分析2013年4月至2016年2月1103例在中国医学科学院阜外医院接受CPB的心脏外科手术患者的临床资料和早期随访结果.其中553例使用集成动脉滤器膜式氧合器结合改良迷你管路、迷你停搏液及负压辅助静脉引流技术组成的改良迷你化CPB(迷你组),550例使用同品牌非集成动脉微栓滤器氧合器结合常规管路和1∶4含血停搏液组成的传统CPB(常规组).两组患者转流过程均遵循相同的管理策略,围手术期均遵循相同临床输血策略.采用t检验、t'检验、Wilcoxon秩和检验、x2检验和Fisher确切概率法比较迷你组和常规组的手术结果.结果 两组病例均未发生CPB意外,无围手术期卒中.两组的气管插管时间、ICU停留时间、早期并发症发生率和院内病死率差异无统计学意义.迷你组红细胞输注率(13.7％比27.6％,x2=32.458,P=0.000)及超滤使用率(11.0％比33.7％,x2=76.019,p=0.000)低于常规组,迷你组术后血细胞比容[M(QR):32.9(5.7)比32.2(5.7),Z=3.403,P=0.001]和12 h胸腔引流量[(228±154)ml比(260±197)ml,t'=3.004,P=0.003]优于常规组.结论 改良迷你化CPB用于常规成人心脏手术不仅安全有效,而且可以明显减少红细胞的输注,值得临床推广应用.
作者：刘刚；曾庆东；郑哲；王古岩；刁晓林；张雪；吉冰洋
来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 8期
