目的 探讨单纯小球囊血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的安全性与近期疗效.方法 回顾性分析2016年9月至2017年11月北京医院神经外科应用单纯小球囊(直径≤2 mm)成形术治疗的11例症状性ICAS复杂病变高危患者的临床、影像、手术及随访资料.男性6例,女性5例,平均年龄63.6岁(范围:45～ 77岁).临床表现为短暂性脑缺血发作4例,进展性卒中3例,反复卒中3例,1例为拟行结肠癌根治术者.狭窄部位为颈内动脉-大脑中动脉1例,大脑中动脉M1段4例、M1～2段1例,大脑前动脉A1段2例,椎动脉V4段3例;术前平均狭窄程度为92％.Mori分型为A型3例,B型4例,C型4例.前向血流改良脑梗死溶栓(mTICI)分级1～2a级8例,2b级3例.侧支代偿分级2级5例,3级6例.结果 10例患者手术成功完成.围手术期发生并发症1例,术后即刻前向血流mTICI分级2b～3级10例.出院预后良好(改良Rankin评分0～2级)10例.平均随访7.4个月,1例仍有短暂性脑缺血发作;术后3个月8例接受影像学复查,病变稳定.结论 对于药物治疗无效的症状性ICAS复杂病变,单纯小球囊血管成形术治疗相对安全,近期疗效满意.
作者：祁鹏；王俊杰；王利军；陆军；胡深；杨希孟；陈鲲鹏；王海峰；王大明
来源：中华外科杂志 2018 年 56卷 6期
