目的 探讨术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院普通外科收治的72例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料.根据术前是否减黄治疗分为减黄组和未减黄组.减黄组31例患者,男性20例,女性11例,年龄(59.9±9.7)岁(范围:39～ 73岁),其中半肝及以上肝切除患者(扩大肝切除)14例,肝门区肝组织非解剖性切除术(局限肝切除)17例.未减黄组41例患者,男性26例,女性15例,年龄(60.8±7.8)岁(范围:45～75岁),其中半肝及以上肝切除(扩大肝切除术)17例,肝门区肝组织非解剖性切除(局限肝切除术)24例.术前减黄组均采用经皮经肝胆管引流术,在超声引导下可以对一个或多个肝胆管进行胆汁充分引流,具有较好的减黄效果,且不受制于肝门部胆管癌梗阻位置的高低.计量资料的分析使用t检验,计数资料的分析使用x2检验;使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线.结果 72例患者中,术前行减黄治疗31例,术前未行减黄治疗41例.减黄治疗后患者的ALT[(93.2±21.4) U/L]、AST[(87.6±18.1)U/L]、总胆红素[(68.8±12.6) μmol/L]分别与减黄治疗前[(207.4±65.1)U/L、(188.9±56.6)U/L、(227.5 ±87.7)μmol/L]比较,差异有统计学意义(t=10.

作者：王冬冬；徐建中；付琴；付晓君；陈芳芳；鲁正；郭婕；马翔；孙万亮；张登勇

来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 4期