目的 探讨乳腺癌患者术后不同部位局部区域复发(LRR)及其后续术式选择的相关因素.方法 回顾性分析2009年1月至2018年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受乳腺癌手术治疗的连续7 823例患者中108例于随访期间发生LRR的患者的临床资料.患者均为女性,平均年龄49岁(范围:26～ 83岁).包括保留乳房术后同侧乳房肿瘤复发(IBTR)35例(32.4％)、胸壁复发(CR)40例(37.0％)、区域淋巴结复发(LNR)33例(30.6％).采用x2检验、秩和检验对临床资料进行比较,并用Logistic回归对乳腺癌临床病理特征与不同部位LRR及后续手术之间的关系进行多因素分析,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank法比较生存曲线间的差异,评估其是否会影响LRR乳腺癌患者的预后.结果 单因素及多因素分析结果显示,初始手术腋窝淋巴结有无转移(OR=7.27,95％CI:1.30～ 40.53,P=0.042)、术后无病间期(OR=0.18,95％CI:0.06～ 0.60,P=0.013)与LRR复发部位相关:相较于IBTR患者,LNR及CR患者初始腋窝淋巴结转移比例高,CR患者无病间期更短.共有36例患者接受后续手术治疗,单因素分析结果显示,复发后手术与初始淋巴结手术方式(x2=16.705,P=0.001)、原发灶病理类型(x2=7.047,P=0.030)、腋窝淋巴结有无转移(x2=10.812,P=0.002)、无病间期

作者：金泽宇；陆裕杰；陈伟国；李亚芬；陈小松；沈坤炜

来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 5期