目的 探讨乳腺癌腋窝Ⅲ水平淋巴结转移的高危因素.方法 回顾性分析2001年8月至2011年12月收治的746例乳腺癌根治术或改良根治术行Ⅰ～Ⅲ水平淋巴结清扫患者的临床资料,患者均为女性,年龄33 ～ 80岁,中位年龄46岁.选取11个可能与乳腺癌Ⅲ水平淋巴结转移相关性较大的因素,分析不同情况下Ⅲ水平淋巴结转移的高危因素.结果 腋窝Ⅰ～Ⅱ水平淋巴结移数目(OR =4.541,95％CI:3.569 ～5.776)、肿瘤位置(OR=1.437,95％ CI:1.029～2.007)、淋巴结外浸润(OR =3.809,95％ CI:1.683 ～8.618)、雌激素受体表达阴性(OR =0.740,95％ CI:0.569 ～0.964)是Ⅲ水平淋巴结转移的高危因素.进一步分层分析表明:T3期以上的肿瘤位于外侧时更容易发生腋窝Ⅲ水平淋巴结转移(x2外侧比内侧=4.458,P=0.035;x2外侧比乳晕区=7.090,P=0.008),ER表达阴性时随着肿瘤分期的增高更容易发生Ⅲ水平淋巴结转移(x2T3比T1=6.133,P=0.013;x2T3比T2=5.664,P=0.017).结论 对于术前乳腺肿瘤穿刺活检证实ER表达阴性的T3期及以上的肿瘤、术中探查疑腋窝Ⅰ～Ⅱ水平淋巴结较多转移或疑伴有淋巴结外组织浸润时,宜积极行腋窝Ⅲ水平淋巴结清扫.
作者：王荣；陈洁；田春祥；范雪娇；傅月荷；汪静；李宏江；王晓东；吕青
来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 5期
