目的 探讨乳头状甲状腺癌颈部淋巴结跳跃性转移与临床病理特征的相关性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月因侧颈淋巴结转移于吉林大学白求恩第一医院甲状腺外科接受手术治疗的272例乳头状甲状腺癌患者的临床资料.男性105例,女性167例;年龄16～73岁,平均年龄(42±8)岁.其中29例(10.7％)合并颈部淋巴结跳跃性转移.通过x2检验和多因素Logistic回归分析研究颈部淋巴结跳跃性转移的相关因素.结果 29例合并颈部淋巴结跳跃性转移的患者中,单区转移16例(55.2％),两区转移6例(20.7％),三区转移7例(24.1％).x2检验结果显示,年龄、肿瘤位置与跳跃性转移的发生密切相关(x2值分别为14.056、21.362,P值均=0.000).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁(OR=4.318,95％ CI:1.767 ～ 10.552,P=0.001)、微小癌(OR=2.623,95％ CI:1.013～6.795,P=0.047)、肿瘤位于甲状腺腺体上部(OR=11.982,95％ CI:2.533～56.173,P=0.002)是跳跃性转移发生的独立相关因素.结论 年龄≥45岁、微小癌、肿瘤癌灶位于甲状腺上部的乳头状甲状腺癌患者更易发生跳跃性转移.跳跃性转移常为侧颈多区受累.对于此类患者,当侧颈淋巴结肿大时,应适当放宽侧颈淋巴结细针穿刺的适应证.
作者：战欣；薛帅；殷悦；陈光
来源：中华外科杂志 2017 年 55卷 8期
