目的 探讨cN0单发甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的规律,为中央区清扫的最佳范围提供依据.方法 对150例cN0单发甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术,以甲状软骨下角下方1 cm的水平线将双侧中央区分为患侧甲状软骨下角区域、患侧中央区下份、对侧甲状软骨下角区域、对侧中央区下份4个区域,分析这4个区域淋巴结转移的差异及影响因素.结果 患侧中央区下份淋巴结转移率在4个区域中最高(56.7％),其次是对侧中央区下份(28.0％),再次是患侧甲状软骨下角区域(17.3％),对侧甲状软骨下角区域淋巴结均无转移(0).在多因素分析中,侵及甲状腺被膜是患侧甲状软骨下角区域(β =0.1835,x2=0.3102)和对侧中央区下份(β =0.3166,x2=1.4640)淋巴结转移的独立影响因素(P＜0.05);年龄≥45岁(β=0.5737,x2=6.5923)、侵及甲状腺被膜(β=0.4258,x2=3.4735)是患侧中央区下份淋巴结转移的独立影响因素(P＜0.05).结论 cN0单发甲状腺乳头状癌对侧甲状软骨下角区域淋巴结可以不行常规清扫.
作者：龚艳萍；龚日祥；朱精强；黄秋实；陈锐；李志辉；魏涛；邹秀和；朱信心
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 12期
