目的:构建术前预测肝内胆管癌（ICC）淋巴结转移的列线图模型，并探讨模型的应用效果。方法:回顾性收集2003年1月至2014年1月于海军军医大学东方肝胆外科医院、东部战区总医院或东南大学附属中大医院接受肝部分切除的1 031例ICC患者的临床和病理学资料。男性682例，女性349例；平均年龄54.7岁（范围：18~82岁）。行淋巴结清扫（清扫组）562例，未清扫（未清扫组）469例。在清扫组的患者中，采用Lasso回归的方法筛选与淋巴结转移相关的术前变量并建立列线图模型，使用Bootstrap法内部验证模型的区分度及拟合度。根据模型预测概率将纳入的患者分为低中风险组和高风险组，采用倾向性评分匹配（PSM）分析两组中行淋巴结清扫与未清扫患者的总体生存及无复发生存。结果:通过Lasso回归方法筛选出与ICC淋巴结转移有关的6个因素，包括乙肝表面抗原、CA19-9、年龄、淋巴结肿大、癌胚抗原和肿瘤最大径，据此建立预测ICC淋巴结转移的列线图模型，曲线下面积为0.764，一致性指数为0.754，一致性曲线的预测概率与实际观测淋巴结转移率一致性良好。分层分析结果显示，淋巴结转移高风险组总体生存及无复发生存差于低中风险组（中位总体生存时间：14.6个月比27.0个月，
P<0.01；中位无复发生存时间：9.1个月比15.5个
作者：马伟虎；雷正清；余秋石；肖茜茹；汤浩澜；司安锋；杨平华；程张军
来源：中华外科杂志 2022 年 60卷 4期
