目的 系统评估启用肾脏替代治疗(RRT)时机对成人急性肾损伤(AKI)患者预后的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库从建库至2019年2月发表的关于成人AKI患者启用RRT时机的临床随机对照研究(RCT).由2位研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,包括2332例AKI患者.Meta分析显示,早期与晚期启动RRT治疗的AKI患者间总病死率[相对危险度(RR)=0.92,95％置信区间(CI)(0.78,1.09),Z=5.53,P=0.35]、14 d病死率[RR=0.84,95％CI(0.66,1.07),Z=1.40,P=0.16]、30 d病死率[RR=0.98,95％CI(0.83,1.10),Z=0.40,P=0.69]、60 d病死率[RR=0.97,95％CI(0.87,1.07),Z=0.67,P=0.50]、90 d病死率[RR=1.00,95％CI(0.89,1.12),Z=0.01,P=0.99]、ICU住院时间[标准均数差(SMD)=-0.08,95％CI(-0.18,0.02),Z=1.63,P=0.10]以及总住院时间[SMD=-0.16,95％CI(-0.32,0.00),Z=1.96,P=0.05]的比较,差异均无统计学意义.结论 早期RRT治疗不能改善成人AKI患者的预后.

作者：徐冬雪；蒋芳；张晓艺；柳叶；彭志勇

来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2020 年 13卷 5期