目的 探讨十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)对Oddi括约肌功能的影响及与远期并发症的关系.方法 收集2009年1月至2013年1月因胆总管结石行ERCP取石的患者,随访观察EST后并发症的发生情况,分为并发症组和对照组.在EST术前、术后1年分别采用Oddi括约肌测压术,对比Oddi括约肌基础压、收缩压高峰值的变化.并抽取胆汁,做细菌培养.结果 共有68例患者纳入研究,随访13 ～ 36个月,有3例患者失访,远期并发症发生率为16.9％ (11/65).EST术后Oddi括约肌收缩高峰值和收缩频率明显低于术前,但并发症组与对照组之间在EST术前、术后差异均无统计学意义.EST术前并发症组胆道细菌阳性率54.5％ (6/11)与对照组46.3％ (25/54)之间比较差异无统计学意义(P=0.618),但术后胆道细菌阳性率明显高于对照组[70％ (7/10)比31.7％ (13/41),P=0.026].采用Logistic回归分析表明:合并胆囊结石、胆总管直径(＞1.5 cm)、结石数量(＞3)、结石最大直径(＞20 mm)、EST大切开是EST术后远期并发症的主要危险因素.结论 EST术后远期并发症须加强关注,Oddi括约肌功能下降、存在胆肠反流是其发生的基础因素,同时也受多种危险因素的影响.
作者：杨建锋；王霞；王晖；张啸；张筱凤
来源：中华消化内镜杂志 2014 年 31卷 1期
