目的 探讨胆管腔内超声(IDUS)联合胆汁肿瘤标志物测定对胆管狭窄良恶性的鉴别诊断价值.方法 57例胆管狭窄患者(良性狭窄8例,恶性狭窄49例)行胆管腔内超声检查,同时行血清及胆汁肿瘤标志物[CA19-9、癌胚抗原(CEA)]测定,以手术病理结果为金标准,统计分析腹部超声、CT、磁共振胰胆管成像术(MRCP)、IDUS以及IDUS联合胆汁肿瘤标记物鉴别诊断胆管狭窄良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度.结果 IDUS和IDUS联合胆汁肿瘤标记物(胆管良恶性鉴别诊断的分界值CA19-9值和CEA值分别为107kU/L和66.71 μg/L)鉴别诊断胆管狭窄良恶性的特异度分别为63.6％ (7/11)和77.8％ (7/9) (P ＞0.05),阳性预测值分别为91.8％(45/49)和95.9％ (47/49) (P ＞0.05),准确度分别为91.2％ (52/57)和94.7％ (54/57) (P ＞0.05),均显著高于腹部超声、CT和MRCP,差异均有统计学意义(P＜0.05).IDUS联合胆汁CEA(远端胆管狭窄良恶性鉴别诊断的分界值为71 μg/L)鉴别诊断远端胆管狭窄良恶性的准确度为97.9％(46/47),明显高于IDUS的87.2％ (41/47),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IDUS联合胆汁肿瘤标记物测定对胆管良恶性狭窄性质的鉴别有较高的价值,联合胆汁CEA测定能够在IDUS基础上进一步提高远端胆管恶性狭窄诊断的准确度.|

作者：徐桂芳；张伟杰；李运红；姚玉玲；吕瑛；徐肇敏；邹晓平

来源：中华消化内镜杂志 2014 年 31卷 2期