目的 分析影响早期胃癌内镜治愈性切除的危险因素,提高内镜治愈性切除早期胃癌的可能性.方法 收集2008年10月至2013年3月行内镜切除治疗的早期胃癌(包括高级别上皮内瘤变)患者的临床资料;分析性别、年龄、病灶位置、病灶直径、病灶内镜形态学分型及伴有溃疡形成6个因素对内镜切除术(ER)整块切除及治愈性切除的影响;同时分析非治愈性切除的主要原因.结果 纳入早期胃癌共94例包含94个病灶,其中高级别上皮内瘤变病灶20个,黏膜内癌病灶70个,黏膜下浅层浸润癌(距黏膜肌层500 μm以内)病灶4个.其中5个病灶经EMR切除,89个病灶经ESD切除.ER整块切除率为95.7％ (90/94),治愈性切除率为79.8％ (75/94).直径＞3.0 cm的病灶治愈性切除率显著低于直径≤2.0 cm的病灶(P=0.022,OR=0.108,95％ CI:0.016～0.721),伴有溃疡形成的病灶治愈性切除率显著低于不伴有溃疡形成的病灶(P =0.047,OR=0.149,95％ CI:0.023 ～0.971).非治愈性切除的主要原因是侧缘肿瘤细胞的残留.结论 病灶直径＞3.0 cm、伴有溃疡形成是影响早期胃癌ER治愈性切除的危险因素.
作者：钱斌；李海燕；薛寒冰；赵韫嘉；戴军；陈晓宇；高云杰；戈之铮；李晓波
来源：中华消化内镜杂志 2014 年 31卷 7期
