目的:通过比较3种内镜方法治疗合并壶腹周围憩室(periampullary diverticula,PAD)胆总管结石的疗效及安全性,探讨治疗合并 PAD 胆总管结石的安全有效的方法。方法将2012年12月至2013年7月期间收治的154例合并 PAD 胆总管结石患者根据随机数字表法分为乳头括约肌切开组(EST 组)、乳头柱状气囊扩张术组(EPBD 组)、乳头小切开联合柱状气囊扩张术组(ESBD 组)三组,分别予 EST、EPBD、ESBD 取石治疗,并随访12个月,比较完全结石清除率、一次结石清除率、机械碎石器使用率、需紧急碎石率、平均取石次数、平均取石时间及并发症的发生率。结果ESBD 组的一次结石清除率高于 EST 组和 EPBD 组(94.12%比78.43%,73.08%,P <0.05);ESBD 组的平均取石次数少于 EPBD 组(1.08比1.31,P <0.05);ESBD 组近期并发症发生率低于 EPBD 组(15.69%比34.61%,P <0.05),ERCP 术后高淀粉酶血症发生率低于 EPBD 组(5.88%比21.15%),差异有统计学意义(P <0.05)。EST 组的胆道积气发生率高于 EPBD 组(52.27%比26.19%,P =0.013)及ESBD组(52.27%比27.66%,P =0.016)。结论ESBD 的取石疗效明显优于 EST 及 EPBD,其安全性与传统的 EST 相似,比 EPBD 更加安全。ESBD 是一种治疗合并壶腹周
作者:汪洋;叶丽萍;林敏华;毛鑫礼;周贤斌;何必立;盛显仓;张金顺;张玉;骆定海
来源:中华消化内镜杂志 2015 年 5期