目的探讨早期胃癌及癌前病变ESD标本规范化病理评估的临床意义。方法2012年7月至2015年9月间，连续收治行ESD治疗的80例早期胃癌及癌前病变患者纳入回顾性研究，入选病例均有ESD术前胃镜活检及术后病理诊断结果，标本规范化处理和病理学评估均参照日本胃癌处理指南进行。观察胃镜活检与ESD标本的诊断符合率，并综合评估病例的ESD绝对适应证或扩大适应证、治愈性或非治愈性切除等情况。结果80例胃ESD标本中，9例（11?25％）为低级别上皮内瘤变（LGIN），41例（51?25％）为高级别上皮内瘤变（HGIN），其余30例（37?50％）为早期胃癌（其中分化型癌26例、未分化型癌4例），其中54例术前活检与ESD术后诊断一致（符合率为67?50％）。6例合并溃疡形成，包括2例HGIN及4例早期胃癌。垂直切缘均阴性，2例HGIN及3例早期胃癌水平切缘阳性。30例早期胃癌均未见明确脉管癌栓，22例为ESD绝对适应证，8例为扩大适应证。24例标本为治愈性切除（治愈性切除率为80?00％），6例为非治愈性切除，其中3例非治愈性切除追加手术，余随访未见复发。结论 ESD手术标本病理学的规范化评估和规范化报告，能够客观反映ESD手术治疗情况，对指导进一步治疗及综合评估患者预后具有重要的临床意义。
作者：梁丽；张继新；戎龙；年卫东；柳萍；李挺
来源：中华消化内镜杂志 2016 年 33卷 9期
