目的 评价内镜超声检查术(EUS)在预测乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张(EV)进展方面的临床应用价值.方法 采用回顾性队列研究方法,以2014年9月至2015年9月于天津市第二人民医院住院治疗的乙肝后肝硬化合并轻度EV的299例患者为研究对象,通过EUS测量并描述食管周围侧枝静脉(peri-ECV)、食管旁侧枝静脉(para-ECV)的直径和数量,以首次EUS时间为起点,随访期24个月,以EV进展或随访结束为终点,采用多因素Cox回归模型评估乙肝后肝硬化患者EV进展的风险因素,采用ROC曲线分析EUS对乙肝后肝硬化患者EV进展的预测价值.结果 随访至6个月、12个月、18个月、24个月时,EV进展的累积发生率分别为2.3％(7/299)、14.8％(44/297)、33.7％(96/285)和44.0％(120/273).多因素Cox回归分析结果显示,peri-ECV直径(P=0.0112,HR=1.3232,95％CI:1.0656～1.6429)、数量(P=0.0001,HR=1.3666,95％CI:1.1634～1.6052)及para-ECV直径(P=0.0002,HR=1.3641,95％CI:1.1558～1.6100)是EV进展的危险因素,使用核苷类似物抗乙肝病毒治疗(P=0.0020,HR=0.4969,95％CI:0.3186～0.7751)及非选择性β受体阻滞剂降门脉压治疗(P=0.0765,HR=0.5732,95％CI:0.3097～1.0611)是EV进展的保护性因素.ROC曲线分析结果显示,peri-ECV的直径[P<0.001,曲线下面积(AUC)=0.

作者：李爽；姜之红；张德发；陆伟；胡东胜；李嘉；郭小苓；姬向军；文君

来源：中华消化内镜杂志 2019 年 36卷 3期