目的 探讨环磷酰胺联合沙利度胺治疗难治性CD患者的有效性和安全性.方法 本研究为前瞻性、开放性的研究,共纳入15例难治性CD患者.采用环磷酰胺隔天静脉注射200 mg,持续治疗2周,继以400 mg每周1次静脉注射,至累积剂量达6～8 g.环磷酰胺治疗开始即同时开始口服沙利度胺,根据患者耐受程度,每晚予25～75 mg.治疗前、治疗后2周、环磷酰胺累积剂量达到6～8 g时,记录患者克罗恩病活动指数(CDAI)、Hb、WBC计数、ESR和超敏CRP的变化;治疗前及环磷酰胺累积剂量达到6～8 g时进行内镜检查,观察患者黏膜愈合情况,并进行简要克罗恩病内镜评分(SES-CD).监测所有患者的不良反应.统计学处理采用配对t检验.结果 治疗前,15例难治性CD患者的CDAI为(235.87±59.87)分,治疗后2周降为(135.33±29.23)分,差异有统计学意义(t=7.50,P＜0.01).治疗前,ESR和超敏CRP分别为(42.13±22.80) mm/1 h和(13.73±2.18) mg/L,治疗后2周分别降为(23.80±16.63)mm/1 h和(5.77±4.77) mg/L,差异均有统计学意义(t=2.43,6.17;P均＜0.05).在完成了2周的治疗后,10例患者获得临床缓解.在完成了环磷酰胺累积剂量达到6～8 g的联合治疗后,患者的CDAI为(108.14±47.10)分,较治疗前下降,差异有统计学意义(t=6.30,P＜0.01);ESR,超敏CRP和WBC计数分别为(19.35

作者：唐健；周慧敏；郅敏；杨庆帆；张敏；高翔；胡品津

来源：中华消化杂志 2014 年 34卷 11期