目的 探讨食管-胃连接部(EGJ)恶性肿瘤的临床病理特征、Siewert分型与预后的关系,探讨新版美国癌症联合委员会(AJCC)分期指南在我国EGJ恶性肿瘤中的适用性.方法 回顾性分析2002年至2012年间218例有完整随访资料的EGJ恶性肿瘤患者的临床资料、病理特征、治疗和预后情况.按照Siewert分型对患者分型,AJCC第7版AJCC食管腺癌和胃癌TNM分期标准分别对各病例进行分期,采用Kaplan Meier法和Log-rank检验进行生存分析.结果 218例EGJ恶性肿瘤按照Siewert分型,Ⅰ型仅9例(4.1％);Ⅱ型最多见,为1 50例(68.8％);Ⅲ型59例(27.1％).3种Siewert 分型的病例之间生存曲线差异无统计学意义(P＞0.05).按照AJCC第7版食管腺癌分期标准分组绘制生存曲线发现,在T分期中,T4b期的患者比T4a期的患者预后好;ⅡB期比ⅡA期的生存预后好;ⅢC期患者与Ⅳ期患者生存曲线存在明显的交叉,均与临床实际情况不符.按照AJCC第7版胃癌分期标准绘制生存曲线发现,在T分期中,Tis与T1a生存曲线重合;总体分期不能准确预测ⅡB期患者的生存.从总体上看,按照AJCC第7版胃癌分期标准预测EGJ恶性肿瘤患者生存的能力好于按AJCC第7版食管腺癌分期标准.结论 我国的EGJ恶性肿瘤更接近胃癌,且有其独特的临床病理学特征,AJCC第7版分期指南中所参照的食管腺癌分期标准
作者：陈慧；詹俊；于钟；钟娃；刘思齐
来源：中华消化杂志 2015 年 35卷 5期
