目的:探讨心房内二点起搏对诱发心房颤动（房颤）的抑制作用。方法:健康杂种犬7只，麻醉状态下常规插管置入冠状静脉窦（CS）、右心室心尖部（RVa）、高位右心房（HRA）、希氏束（HBE）及Koch后三角（PTr）电极。程序刺激HRA和CSd，直至房颤发生或到达心房有效不应期（ERP）。然后在CSd、CSp起搏，HRA加早搏直到HRA有效不应期（ERP）或诱发房颤。再在HRA起搏，CSd、CSp加早搏直到CSd、CSp ERP或诱发房颤。结果:HRA程序刺激诱发房颤的早搏间期为85±22.36（70~100）ms。CSd程序刺激未能诱发房颤。在CSd或CSp起搏，于HRA加心房早搏（PAC），在原来诱发房颤的早搏配对间期未见房颤诱发。有3只犬CSd起搏时的HRA-ERP明显长于HRA起搏、HRA-PAC之HRA-ERP（110±26.46msvs76.67±5.77ms，P<0.05），CSd起搏时HRA提前进入有效不应期。继续递减刺激至原来诱发房颤的S
1S
2间期，心房均不被激动，也未能诱发房颤。当CSd起搏时，HRA最短的AA间期明显长于HRA起搏、HRA早搏的AA间期（P<0.05），PTr的AA间期也有所延长。HRA起搏，分别于CSd和CSp加早搏时，以上3只犬的CSd和CSp心房肌有效不应期也有所延长。
结论:心房内起搏可明显抑制HRA早搏诱发的房颤发生率，且可能有延长心房有效不应期的作用。
作者：梁兆光；姜玉萍；谷宏越；刘和平；王桂照；孟凡超；黄永麟
来源：中华心律失常学杂志 1998 年 02卷 4期
