目的 观察去神经效应对环肺静脉消融( CPVA)治疗阵发性心房颤动(PAF)远期成功率的影响,探讨去神经效应在CPVA治疗PAF中的潜在价值.方法 顺序入选106例药物治疗无效的有临床症状的PAF患者,所有患者均接受CPVA至肺静脉电隔离.无30s以上的房性快速性心律失常被定义为无复发.根据末次消融前后动态心电图,观察心率变异性(HRV)变化及对成功率影响.结果 共有102例患者完成了研究,平均每例患者接受(1.31±0.50)次手术.随访(46.92±17.38)个月,成功率77.5％.根据随访结果分为两组:成功组,79例未复发AF,且不需要应用抗心律失常药物；复发组,23例AF复发.两组消融前HRV相似,消融后HRV均较术前显著降低(P＜0.05)；成功组CPVA术后RR间期标准差(SDNN)、RR间期差为均方根(rMSSD)、RR间期差值超过50 ms为NN间期所占百分数(PNN50)、心率变异系数(CV)、总功率(TF)、极低频功率(VLF)、低频(LF)、高频(HF)均较复发组进一步显著降低(P＜0.05).成功组与复发组左心房内径差异无统计学意义.COX回归分析显示SDNN是CPVA远期成功率的惟一有效预测因素(P＜0.05).结论 CPVA可产生心房去神经效应,后者有助于提高CPVA治疗PAF远期成功率.除了肺静脉电隔离,去神经效应可能也是CPVA治疗PAF的重要机制.
作者：常栋；褚振亮；丛培鑫；高连君；张树龙；夏云龙；尹晓盟；董颖雪；张荣峰；杨延宗
来源：中华心律失常学杂志 2012 年 16卷 2期
