目的 探讨经心内膜和/或心外膜途径对扩张型心肌病(DCM)患者室性心动过速(VT)行射频消融的临床疗效.方法 采用自定的DCM患者VT消融流程,根据临床VT的不同诱发结果,采用不同的消融终点,联合心内膜和心外膜途径消融治疗.2009年12月至2012年5月在我院治疗的DCM合并VT患者,评价射频消融疗效.结果 共17例患者完成射频消融.其中14例通过心内膜标测消融,3例联合心外膜标测消融.术中10例患者诱发并记录到19种VT,加上1例无休止性发作的VT,以临床VT不能诱发为消融终点,DCM患者VT消融术后即刻成功率为90.91％(10/11),平均随访(17.6±3.5)个月,2例复发.余6例未能诱发临床VT,根据发作时临床心电图,起搏标测确定临床VT出口后消融出口附近异常电位,6例患者均达到消融终点(晚电位和碎裂电位消失或电压降低至少50％),平均随访(18.9±5.3)个月,其中2例复发,但发作频度明显降低.结论 对DCM的VT患者,联合心内膜和心外膜途径消融,根据临床VT的不同诱发结果而采用不同的消融终点,可简化消融方法,提高DCM患者VT射频消融成功率.
作者：杨庆；孔令秋；付华；胡宏德；崔凯军；刘兴斌；姜建
来源：中华心律失常学杂志 2013 年 17卷 1期
