目的 观察新型口服抗凝药达比加群酯应用于非瓣膜性心房颤动(房颤)患者经导管消融围术期的抗凝疗效.方法 入选2014年8月至2016年1月于沈阳军区总医院选择导管消融治疗的房颤患者116例,依据入院前服用抗栓药情况将患者分为院前已服用达比加群酯＞7 d(达比加群酯稳态)组,院前未服用抗栓药组和院前服用其他抗栓药组.比较达比加群酯稳态组与院前未服用抗栓药组的凝血指标.患者入院后随机分配至2个病区,一个病区为依诺肝素桥接组(术前和术后4～6h分别应用依诺肝素桥接),另一病区为持续应用达比加群酯组.分析两组导管消融术中首次测得激活凝血时间(ACT)值的影响因素,观察住院及随访期间出血、血栓栓塞事件的发生率.结果 达比加群酯稳态组和院前未服用抗栓药组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PI)差异具有统计学意义(P=0.000,P=0.029).持续应用达比加群酯组术中首次测定ACT值与最后应用达比加群酯距离手术开始时间和检测ACT前每kg体重的肝素量呈负相关;住院及随访期间发生的出血及栓塞事件两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达比加群酯在体内达到稳态时可使APTT值增大.导管消融术前持续应用达比加群酯未增加出血及栓塞事件.术中首次测得的ACT值与最后应用抗凝药距离手术开始时间和检测ACT前每kg体重
作者：周海鹏；梁明；王祖禄；杨桂棠；孙鸣宇；金志清；丁明英；韩雅玲
来源：中华心律失常学杂志 2016 年 20卷 5期
