目的 探讨三尖瓣环游离壁起源室性心动过速(室速)和室性早搏(室早)的导管射频消融疗效及消融导管不同贴靠方式安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年11月至2017年11月郑州大学第一附属医院心内科20例三尖瓣环游离壁起源室速/室早患者,三维标测系统指导下解剖重建右心室,激动标测确定靶点,采用"大弯法"和"小弯法"两种导管贴靠方式进行消融治疗.分析三尖瓣环游离壁起源室早/室速体表心电图特征及导管消融效果.结果 三尖瓣环游离壁起源室早/室速的解剖分布为后侧壁(40％)、侧壁(35％)、前侧壁(25％);体表心电图特点:V1导联均呈左束支传导阻滞图形;Ⅰ、aVL导联QRS波正向的比例分别为100％,90％;胸前导联移行导联>V3导联的比例为100％.采用"大弯法"(35％)或"小弯法"(65％)导管到位消融,均成功消除室早/室速.结论 三尖瓣环游离壁起源的室早/室速体表心电图具有特征性,应用"大弯法""小弯法"导管贴靠方式消融可取得良好效果.
作者：陶海龙；龙德勇；白中乐；朱揆；赵江涛；陈英伟；吴磊明；陈晓杰；董建增
来源：中华心律失常学杂志 2018 年 22卷 4期
