目的:本研究旨在观察射频消融术前短暂中断和不中断非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）两种抗凝治疗方案的有效性和安全性，为NOACs的围术期临床应用提供参考。方法:本研究为回顾性研究。连续纳入2019年1月至2020年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院心内科行射频消融治疗的非瓣膜病心房颤动（房颤）患者，所有入选患者均接受NOACs（利伐沙班或达比加群酯）抗凝治疗>3周。将手术当天停服1次NOACs的患者纳入短暂中断组，将术前不中断NOACs的患者纳入未中断组。观察两组患者术中活化凝血时间（ACT）、肝素使用总量以及围术期和术后30 d的全因死亡、血栓栓塞、出血等并发症的发生情况。结果:两组患者的基线资料各项指标差异无统计学意义（
P>0.05）。短暂中断组患者的基线ACT值明显低于未中断组[（130.8±17.8）s对（158.9±19.5）s，
P<0.001]，而术中肝素使用总量明显高于未中断组[（11 987.3±2 890.1）U对（9 376.9±2 295.5）U，
P<0.001]；两组患者围术期及术后30 d全因死亡、血栓栓塞及出血等并发症的发生差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:房颤射频消融围术期短暂中断和不中断NOACs两种抗凝方案显示出相似的有效性和安全性，均可以作为房颤射频消融围术期的抗凝策略
作者：白剑；沈文志；刘宇；陈诤；顾蓉；马冬辉；徐伟
来源：中华心律失常学杂志 2020 年 24卷 4期
