目的 观察新型口服抗凝药利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动(房颤)患者冷冻消融术中抗凝治疗的安全性和有效性.方法 人选2013年10月至2016年12月于泰达国际心血管病医院行冷冻消融的房颤患者137例,根据冷冻消融术中应用抗凝药物分为两组:利伐沙班组(65例)和普通肝素组(72例).利伐沙班组:术前3d开始口服利伐沙班20 mg,每天一次,术日不停药,术中不再追加抗凝药物,测试活化凝血时间(ACT),术后继续口服3个月.普通肝素组:术前3d开始口服利伐沙班20 mg,每天一次,术前24h停药,术中给予普通肝素(100U/kg)抗凝,监测ACT,控制在250～300 s之间,术后继续口服利伐沙班3个月.比较两组患者冷冻消融术中ACT以及术中及术后住院期间出血、血栓栓塞事件的发生率有无差别.结果 两组患者ACT差异具有统计学意义[(110±16)s比(323 ±61)s,P=o.ooo],两组患者出血事件利伐沙班组2例均为股静脉穿刺部位局部血肿,发生率为3.1％ (2/65);普通肝素组2例为股静脉穿刺部位局部血肿,1例为术后鼻出血,发生率为4.2％(3/72),差异无统计学意义(P =0.549);利伐沙班组术中和术后未发生血栓栓塞事件,普通肝素抗凝组1例患者术后抗凝桥接期发生小脑血栓栓塞事件.结论 利伐沙班用于心房颤动冷冻消融术中抗凝安全有效.
作者：邸成业；万征；林文华
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 33期
