目的分析总结左上腔静脉、巨大冠状窦口合并房室结折返性心动过速的射频消融特点,以提高射频消融的成功率,防止并发症的发生.方法 1999～2001年在960例房室结折返性心动过速患者中,11例存在左上腔静脉并合并冠状窦口异常扩张,其中男性9例,女性2例;3例患者术前心脏超声检查发现左上腔静脉畸形.所有患者均行左锁骨下静脉穿刺,送入冠状窦电极游离于巨大的冠状窦口,给予右心房S1S2程序刺激,A2-H2均出现跳跃现象并诱发房室结折返性心动过速.10例患者通过左锁骨下鞘管行左上腔静脉-冠状窦左、右前斜位造影,并应用R 0型Swartz鞘支持大头导管消融改良房室结.结果在靶点电图波形稳定处,消融改良房室结慢径,11例患者全部成功.输出功率为30～40W,平均放电次数(1.9±0.8)次,平均消融时间2.3 h,X线曝光时间(28±16)min.未发生并发症,随访1～5年无一例复发.结论左上腔静脉、巨大冠状窦口合并房室结折返性心动过速患者应先进行左上腔静脉及冠状窦造影,明确冠状窦口及周围组织的解剖关系,应用R 0 型Swartz鞘支持大头电极稳定地贴靠在靶点,可提高消融成功率,防止并发症发生.
作者：周玉杰；任长杰；史冬梅；龚新宇；何东方；刘宇扬
来源：中华心血管病杂志 2002 年 30卷 12期
