目的观察氯沙坦和苯那普利联合治疗肾性高血压的疗效.方法将55例伴有高血压和稳定肾功能不全的慢性肾炎患者随机分三组,分别用氯沙坦(50 mg/d)、苯那普利(10 mg/d)和氯沙坦(50 mg/d)加苯那普利(10 mg/d)共治疗24周.单独用药组治疗12周后,若血压≤130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),继续单独用药治疗12周;若血压＞130/80 mm Hg,改为联合用药治疗12周.观察血压、尿蛋白、血肌酐、血尿酸的变化及药物的不良反应.结果联合用药组血压控制率比单独用药组高(P＜0.01).三种药物均有降尿蛋白作用.与治疗前比较,联合用药组第12周后血肌酐有明显下降(P＜0.05).联合用药及单用氯沙坦均有降尿酸作用.单独用药血压未达标病例再联合用药后,血压、尿蛋白、血肌酐和血尿酸均有明显下降(P＜0.05,P＜0.01),且尿蛋白和血肌酐的下降幅度比血压达标病例继续单独用药更显著(P＜0.05,P＜0.01).联合用药的不良反应与单独用药相比没有明显增加.结论氯沙坦和苯那普利联合治疗伴有高血压和稳定肾功能不全的慢性肾炎,较单独用药更有效地控制血压、减少蛋白尿、降低血肌酐和血尿酸,具有良好的安全性和耐受性.
作者：万建新；吴可贵；林金秀；陈怡；高丽真
来源：中华心血管病杂志 2003 年 31卷 6期
