目的 评价CT血管成像(CTA)对冠状动脉分叉病变的诊断价值.方法 选取先后行冠状动脉CTA及有创性冠状动脉造影检查的疑诊或确诊冠心病患者79例.调取患者的冠状动脉CTA及冠状动脉造影影像资料,选择直径＞2.0 mm的2级以上血管分叉为研究对象进行回顾性分析.按照冠状动脉分叉病变陈氏分型标准对所有分叉病变进行分型.以冠状动脉造影为金标准,评估冠状动脉CTA对各解剖位置分叉病变的诊断价值(包括敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值).通过Spearman等级相关检验和Kappa检验分析两种检查方法对边支血管开口狭窄程度诊断的相关性及初步分型的一致性.结果 CTA诊断冠状动脉分叉病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.2％、94.6％、90.7％和96.1％,诊断前三叉、左前降支、后三叉病变的敏感度和特异度分别为97.1％和94.2％、95.7％和89.5％、92.3％和98.7％.CTA对边支开口狭窄程度的评估与冠状动脉造影结果相关(r =0.799 58,P＜0.01)；两者对分叉病变初步分型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)的结果一致(Kappa系数=0.7959,P＜0.01),对初步分型的亚组分型(a、b、c、d、e亚型)结果也一致(Kappa系数=0.6328,P＜0.01).结论 CTA能够准确诊断冠状动脉分叉病变并对其初步分型,对分叉病变的介入治疗有一定的参考价值.
作者：杨筱茜；李佩玲；于海杰；高远；齐国先
来源：中华心血管病杂志 2012 年 40卷 7期
