目的 应用光学相干断层成像(OCT)评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况.方法 入选行药物洗脱支架置入术的冠心病患者12例.支架释放后即刻和术后1周左右进行OCT检查,评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况.同时选取健康中华小型猪5只,置入雷帕霉素洗脱支架,1周后进行OCT和病理学检查.结果 (1)12例患者共置入29枚药物洗脱支架,支架术后(7.7±2.6)d复查OCT.患者均未发生严重心血管不良事件.OCT检查显示大部分支架丝处于裸露状态,支架内膜覆盖率为(21.8±17.7)％,新生内膜厚度为(42.9±32.2)μm,贴壁不良率为(1.5±3.0)％,2例患者存在支架内附壁血栓(发生率为16.7％).(2)在中华小型猪模型中,支架术后1周OCT检测的新生内膜覆盖率为(43.2±11.5)％,新生内膜厚度为(24.0±8.5)μm；病理学检查发现早期覆盖于支架上的组织主要包括蛋白聚糖、炎症细胞、纤维素和机化血栓,仅部分内膜有少量内皮细胞覆盖.结论 OCT检查显示药物洗脱支架置人1周后即有新生内膜覆盖,但覆盖率较低,且新生内膜成分以蛋白聚糖、炎症细胞和机化血栓为主,再内皮化情况较差.
作者：王天杰；杨跃进；徐波；许亮；孙中伟；马超；唐跃；田毅；袁卫民；褚雁
来源：中华心血管病杂志 2012 年 40卷 9期
