目的 探讨双心室再同步化治疗(CRT)心力衰竭患者超应答反应及预测因素.方法 2001年3月至2012年3月分别在白求恩国际和平医院、沈阳军区总医院、解放军二五一医院住院行CRT的心力衰竭患者190例,男145例,女45例,平均年龄(60.5±11.9)岁,其中缺血性心肌病54例,非缺血性心肌病136例,随访6个月～11年(平均58个月).结果 190例患者中10例在术后6个月内死亡,180例完成6个月以上的随访,其中超应答51例(28.33％),应答75例(41.67％),无应答29例(16.11％),负应答25例(13.89％).超应答患者多见于非缺血性心肌病,而负应答患者多见于缺血性心肌病(P＜0.05)；负应答患者血清肌酐水平明显增高(P＜0.05)；无应答及负应答患者肺动脉压力比超应答患者平均高10 mm Hg(1 nm Hg=0.133 kPa,P＜0.05)；超应答患者术前平均QRS波时限≥160ms,术后平均减少30 ms,而负应答患者术前平均QRS波时限139 ms,术后平均减少8 ms,两者差异有统计学意义(P＜0.05).超应答患者左心室电极的位置多在心中部或心底部,而负应答患者左心室电极的位置多在心尖部,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CRT超应答与左心室电极置入的部位明显相关,超应答左心室电极的最佳部位是心脏中部和底部,QRS波时限≥160 ms超应答发生率明显增高.
作者：王冬梅；齐书英；于海波；丁超；臧红云；田福利；汝磊生；李洁；张宾
来源：中华心血管病杂志 2013 年 41卷 8期
