目的 探讨高龄老年心房颤动(房颤)人群中卒中/出血相关临床事件与年龄增加的关系.方法 220例高龄老年房颤患者,平均年龄(83.1±0.6)岁,随访(3.2±0.8)年.结果 卒中风险CHADS2、CHA2DS2-VASc评分及出血风险HAS-BLED评分均随龄增加,在65 ～ 79岁组、80 ～ 89岁组及≥90岁组,CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分分别为:2.9±0.2、5.2±0.2及5.6±0.2,P＜0.001;2.1 ±0.1、3.2±0.1及3.6±0.1,P＜0.001 .与老龄房颤患者相比,高高龄老年患者大出血风险增加,接近卒中风险(80～ 89岁组:HAS-BLED相关出血风险3.7％,CHA2DS2-VASc相关卒中风险6.7％;≥90岁组:出血风险8.7％,卒中风险9.8％).此外,与CHADS2相比,CHA2DS2-VASc结合HAS-BLED评分更好地识别双重风险患者.在220例患者中,12例(5.5％)发生“双向事件”(血栓及出血事件),其中9例(75％)患者出血后再发血栓,死亡2例(22.2％).结论 高龄老年房颤患者出现出血风险随龄增加,接近卒中风险;高龄老年房颤患者易发生“双向事件”(血栓及出血),预后差,需优化抗栓管理.
作者：李瑾；郭豫涛；王春江
来源：中华心血管病杂志 2013 年 41卷 11期
