目的 探讨ATP结合盒亚家族B运载体1(ABCB1)和细胞色素P450(CYP) 2C19基因多态性与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后氯吡格雷疗效的关系.方法 连续选取2010年10月至2012年8月在解放军总医院行择期PCI并服用氯吡格雷的急性冠状动脉综合征患者300例,对其临床资料进行回顾性分析.根据血栓弹力图检测结果判断氯吡格雷的抗血小板反应性,将患者分为3组:显效组[二磷酸腺苷(ADP)途径抑制率＞80％,105例];有效组(ADP抑制率50％～80％,100例);反应不良组(ADP抑制率＜50％,95例).采用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性(PCR-RELP)分析法,检测ABCB1和CYP2C19基因多态性.对显效组和反应不良组的200例患者,采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测法(HTLC-MS/MS),测定氯吡格雷血药浓度及其代谢产物浓度.通过随访了解患者的主要不良心脏事件和出血事件发生率.结果 (1)性别构成比、吸烟比例和丙氨酸氨基转移酶水平在3组之间差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).(2) ABCB1基因的TT、CC和CT型比例在3组之间差异无统计学意义(P＞0.05);CYP2C19基因的弱代谢型、中间代谢型和强代谢型比例在3组之间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)随访1年后,显效组、有效组和反应不良组再发心绞痛[分别为8.6％ (9/105)、6.0％ (6
作者：周超飞；任艺虹；宋玉乔；易军；韩宝石；薛桥；付振虹；李冬云
来源：中华心血管病杂志 2016 年 44卷 4期
