目的 总结60岁及以上老年冠心病病例的心脏病理特点,分析老年急性心肌梗死(AMI)死亡病例的心脏病理特点及相关危险因素.方法 回顾性分析北京医院病理科资料库1969年4月至2013年10月的尸检病理资料,纳入60 ～ 100岁老年冠心病病例,共471例,以尸检病理报告结论为依据,AMI是引起死亡的主要原因者,为AMI组(共128例),其余病例(343例)为对照组,比较两组的心脏病理特点,用冠状动脉积分反映冠状动脉整体动脉粥样硬化程度,对AMI死亡的相关危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 老年冠心病病例中,严重冠状动脉狭窄230例(48.8％),三支病变88例(18.7％),左前降支狭窄达Ⅲ级及以上338例(71.8％),左前降支狭窄Ⅳ级141例(29.9％),左主干狭窄达Ⅲ级及以上122例(25.9％),左主干狭窄Ⅳ级45例(9.6％),发生AMI 128例(27.1％),其中39.1％ (50/128)为首发AMI,60.9％(78/128)为合并陈旧性心肌梗死的病理改变.与对照组比较,AMI组年龄更小[(77.1±11.6)岁比(83.2±9.1)岁,P＜0.01],严重冠状动脉狭窄更多[77.3％ (99/128)比38.2％ (131/343),P＜0.01],三支病变更多[30.3％(43/128)比13.7％(45/343),P＜0.01],冠状动脉积分更高(9.9±2.8比8.0±2.5,P＜0.01),心脏质量更重[(447.8 ±90.6)g比(426.6 ±99.1)g,P＜0.05],肺瘀血或肺

作者：王华；方芳；柴坷；李莹莹；罗瑶；刘东戈；刘德平；杨杰孚

来源：中华心血管病杂志 2017 年 45卷 7期