目的 总结右心房分流术在主动脉根部手术中的应用体会.方法 1995年11月至2008年3月,69例主动脉根部手术中,26例主动脉根部出血的病例行右心房分流术,其中马方综合征致主动脉夹层7例,主动脉根部瘤19例.单纯升主动脉破口 6例,多发性破口3例,夹层均可见不同程度的积血及血栓.采用全麻、低温、体外循环下手术,股动脉右心房插管低温体外循环20例,右锁骨下动脉、右心房插管低温体外循环加选择性顺行脑灌注深低温停循环3例,右侧股动脉、右心房插管低温体外循环加深低温停循环2例,股静脉、右锁骨下动脉插管加深低温停循环1例.均采用进口涂层螺纹带瓣管道.21例行主动脉Bentall手术,5例行升主动脉加部分弓置换者采用深低温停循环.12例心脏复跳后主动脉根部出血行右心房分流术,14例为常规预防性行右心房--右心耳分流术.结果 26例均治愈出院,随访5个月～11年无早期及远期出血,无行右心房分流术所致的各种并发症.心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级,均正常工作及生活.结论 右心房分流术在主动脉手术中能有效预防主动脉根部出血,使主动脉根部的手术安全性明显提高,且能有效防止主动脉根部出血所致的各种并发症,提高手术功率.
作者：木拉提·米吉提；李立勇；兰智新；于鹏；李永军；谷冰；何志杰；贾志英；迪力夏提
来源：中华胸心血管外科杂志 2008 年 24卷 5期
