目的 探讨不同的手术方法对先天性主动脉瓣上狭窄矫治后右冠状动脉(右冠)开口的影响,避免因手术造成的右冠梗阻.方法 回顾2008年至2015年连续记录的91例主动脉瓣上狭窄病例患儿的手术方法和结果,分析早期死亡、二次开胸、ECMO辅助的原因.结果 全组术后使用呼吸机(17.87 ±46.00)h,其中69例呼吸机辅助小于12 h;ICU停留(81.24 ±197.42)h,其中41例ICU停留小于24 h.围术期死亡4例,ECMO辅助6例,二次开胸8例.术后平均随访15个月,随访主动脉压差(9.31 ±3.11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),流速(1.3 ±0.7)m/s.生存出院患儿随访期间无死亡.结论 先天性主动脉瓣上狭窄矫治不同的手术方法对右冠有影响,涉及右冠切口的操作,补片过大会梗阻右冠开口,引起恶性心律失常.术中调整右冠补片的形状及位置,对改善恶性心律失常有效.
作者：彭博；王强
来源：中华胸心血管外科杂志 2017 年 33卷 10期
