目的 探讨法洛四联症手术后血乳酸与碱剩余变化规律及其对治疗和预后评估的指导意义.方法 回顾性分析法洛四联症根治手术后1 552例,患儿在麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和肝素后(T2)、返回ICU 24 h(T3)测量血乳酸及碱剩余水平.根据转归分为生存组(1 505例)和死亡组(47例).结果 死亡组患儿血乳酸水平在T3 对比生存组有明显升高[(7.91 ±5.76)mmol/L对(1.20 ± 0.51)mmol/L,P＜0.05],而死亡组碱剩余水平在T3对比生存组明显下降[(－1.91 ±5.09)mmol/L对(2.52 ±2.85)mmol/L,P＜0.05]. T3时乳酸水平升高和碱剩余水平降低均为患儿死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 法洛四联症患儿围手术期乳酸及碱剩余水平的监测是评估病情严重程度、指导治疗和判断预后的敏感指标.术后乳酸水平升高和(或)碱剩余水平降低,病死率升高.而T3时乳酸升高及碱剩余水平降低是独立危险因素,显著增加死亡风险.
作者：张晗；李刚；许耀强；范祥明；苏俊武；刘迎龙
来源：中华胸心血管外科杂志 2018 年 34卷 7期
