目的 评价氨甲环酸(TXA)对接受法洛四联症(TOF)矫治术患儿围术期的血液保护作用及对近、远期不良事件发生率和病死率的影响.方法 回顾性队列研究.连续选取本院2009年1月—2010年12月首次接受TOF矫治术的386例患儿,根据术中是否应用TXA被分为TXA组(n=225)和对照组(n=161),年龄31 d～8岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅱ或Ⅲ级;麻醉医师在术后第8年对患儿家属进行电话随访.记录并统计分析患儿主要的围术期出血和输血情况,以及术后近、远期不良事件的发生率和病死率.结果 TXA组术后12 h出血量为(7.8±0.3)ml/kg,术后总出血量为(14.0±0.6)ml/kg,少于对照组的(8.8±0.3)ml/kg和(17.0±0.7)ml/kg,差异均有统计学意义(t=2.412、3.141,均P<0.05).两组患者间红细胞、血浆和血小板输注量及输注率的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者间二次开胸止血率、术后长时间机械通气发生率、ICU停留时间、术后住院时间以及癫痫、卒中、肾功能衰竭、下肢深静脉血栓、肺动脉血栓发生率和病死率的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 TXA可有效降低接受TOF矫治术患儿的术后出血,对术后异体血制品的输注没有影响,对术后近、远期不良事件的发生率和病死率亦无影响.
作者：张昱；王嵘；王宇红；王海凌；田鹏声；贾爰；龚俊松；晏馥霞
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 45期
