目的 探讨白消安+环磷酰胺(BU+CY)与全身照射(TBI)+CY两种预处理方案对单倍体相合骨髓移植治疗恶性血液病疗效的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月77例接受单倍体相合骨髓移植治疗的恶性血液病患者临床资料,包括急性髓系白血病21例,急性淋巴细胞白血病33例,慢性髓性白血病19例,骨髓增生异常综合征4例.其中,移植前完全缓解65例,未缓解12例.BU+CY组39例,BU+CY组38例.结果 BU+CY组与TBI+CY组患者移植后造血重建情况、无病生存及预处理相关死亡情况差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).BU+CY与TBI+CY组患者3年总体生存率分别为56.4％和31.6％(P=0.028 3).两组累积复发率相似(分别为15.4％和34.2％,P=0.153 8),而1年内复发率BU+CY组低于TBI+CY组(P=0.011 6).两组Ⅱ～Ⅳ度移植物抗宿主病(GVHD)的发生率分别为20.5％和18.4％(P=0.816 8),而在可统计范围内慢性GVHD(cGVHD)发生率分别为41.1％和84.6％,TBI+CY组明显高于BU+CY组(P=0.000 7),其中广泛型cGVHD的发生有相似的结果(P=0.041 6).结论 采用BU+CY预处理方案移植的患者有较好的3年总体生存率及较低的短期复发率.TBI+CY方案明显增高cGVHD的发生率而不增加急性GVHD的发生率.半相合移植可选用BU+CY预处理方案,但应注意防治出血性膀胱炎的发生.

作者：邵群；韩冬梅；刘丹波；郑晓丽；董磊；王志东；丁丽；闫洪敏；王恒湘

来源：中华血液学杂志 2014 年 35卷 6期