目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后微小残留病(MRD)阳性患者接受化疗联合供者淋巴细胞输注(Chemo-DLI)后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的临床特点以及其严重程度对患者预后的影响.方法 纳入接受allo-HSCT后出现MRD阳性的急性白血病患者,给予Chemo-DLI治疗,采用美国国立卫生研究院(NIH)标准评估cGVHD的特点及严重程度,并分析其对预后的影响.结果 共有54例(59.3％)患者在Chemo-DLI后出现cGVHD,中位发生时间为DLI后70(13～504)d.分别有6例(6.6％)、21例(23.1％)、27例(29.7％)患者发生轻度、中度、重度cGVHD.未发生cGVHD、轻中度cGVHD、重度cGVHD患者Chemo-DLI后5年复发率分别为61.9％(95％CI 45.3％～78.5％)、15.1％(95％CI 1.1％～29.1％)、26.6％(95％CI 9.2％～44.0％)(χ2=18.901,P<0.001).未发生cGVHD、经典型cGVHD、重叠综合征患者Chemo-DLI后5年复发率分别为61.9％(95％CI 45.3％～78.5％)、19.9％(95％CI 8.1％～31.7％)、28.6％(95％CI 0.0％～65.0％)(χ2=18.307,P<0.001).cGVHD与治疗后的非复发死亡无关.未发生cGVHD、轻中度cGVHD、重度cGVHD患者Chemo-DLI后5年无白血病生存(LFS)率分别为24.0％(95％CI 9.1％～38.9％)、77.2％(95％CI 60.8％～93.6％)、64.9％(95％CI 45.7％～84.1％)(

作者：史殷雪；张晓辉；许兰平；王昱；闫晨华；陈欢；陈育红；刘开彦；黄晓军；莫晓冬

来源：中华血液学杂志 2019 年 40卷 9期