目的 研究肝、胰、十二指肠及肾脏一期联合移植治疗肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的外科技术和临床效果.方法 2005年1月对1例肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的患者进行了肝、胰、十二指肠及肾一期联合移植,采用原位背驮式方法进行肝移植,移植胰的外分泌采用空肠内引流,移植肾脏置于左髂窝.应用抗CD25单克隆抗体诱导免疫抑制,抗胸腺球蛋白(ATG)+他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+激素的四联免疫抑制.结果 移植肝脏及胰腺功能10 d内恢复,肾脏功能延迟恢复,于术后第16天因肾皮质血流突然下降,切除移植肾脏,进行第二次肾移植,肾功能3 d恢复正常.无外科并发症,未发生排斥反应,患者目前移植肝、胰、肾功能均正常,一般情况良好.结论 原位背驮式及胰液空肠引流式肝、胰、十二指肠及肾同期联合移植的技术安全,是治疗肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的较好术式.
作者：王禾；窦科峰；杨晓剑；秦卫军；张更；于磊；康福霞；陈绍洋；熊利泽；宋振顺；刘正才
来源：中华医学杂志 2006 年 86卷 34期
